医保的六不报！

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境外就医不报

医保是我们国家的制度，所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。特别声明，根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。

第三方责任不报

第三方责任，就是由第三方原因导致且应第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方、民警方等。相应的医疗费用应该由第三方来承担，所以医保不报。

如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。

工伤事故不报

如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，则医保不报。

社保中是包含工伤保险的，所以一旦认定为工伤事故，则可申请工伤险报销，医保不再重复报销

健康体检、养生保健不报

医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，那么不管是健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不报。

公共卫生服务不报

公共卫生服务,由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家来支付，所以医保不报

非医保目录不报

医保保障的是基础医疗需求，所以有一定限制,除了“起付线和封顶线”，还专门设定了医保的三大目录（①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录）。三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。公众号

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文章分类：财税知识

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